はじめに：酸素化、どうやって評価する？
「SpO₂が94％あるから大丈夫…」そう思っていませんか？
もちろん、パルスオキシメータは便利で非侵襲的な指標ですが、SpO₂だけではわからないことも多いのが酸素化の難しいところです。
本記事では、酸素化の“深さ”や“効率”を見える化する指標として、以下の2つを紹介します：
- P/F比：PaO₂ / FiO₂
- 酸素解離曲線：PaO₂とSaO₂の関係を示すグラフ
P/F比とは？
P/F比とは、PaO₂（動脈血酸素分圧）をFiO₂（吸入酸素濃度）で割った値です。
「吸っている酸素の量に対して、どのくらい効率よく血液に酸素が取り込まれているか？」を知るためのシンプルな指標です。
計算式： P/F比 = PaO₂ ÷ FiO₂
（例）PaO₂ 80 mmHg, FiO₂ 0.4 → P/F比 = 200
評価の目安（ARDSのベルリン定義より）：
| P/F比 | 酸素化障害の程度 |
|---|---|
| ≧ 300 | 正常または軽度 |
| 200〜299 | 軽度のARDS |
| 100〜199 | 中等度のARDS |
| ＜100 | 重度のARDS |
P/F比が300を下回ると、酸素化障害ありと考えます。特に100以下では注意が必要です。
最近注目されている「S/F比（SpO₂ / FiO₂）」もチェック！
P/F比は動脈血ガス（PaO₂）を必要としますが、SpO₂とFiO₂だけで計算できる「S/F比」も注目されています。
これはP/F比の非侵襲的な代用指標として、ICUや病棟などで繰り返し使いやすいという利点があります。
| P/F比 | おおよそのS/F比 |
|---|---|
| 300 | 約 235〜250 |
| 200 | 約 180〜190 |
| 100 | 約 90〜100 |
たとえば、SpO₂が94％でFiO₂が0.4なら、S/F比 = 235 → P/F比で言えばおよそ300相当。
今後さらに広まっていく可能性のある指標として、覚えておくと便利です。
酸素解離曲線とは？
酸素解離曲線とは、PaO₂（血中の酸素分圧）とSaO₂（酸素飽和度）との関係を示したS字カーブです。
PaO₂が60 mmHg以上であれば、SaO₂はおおよそ90％を維持できます。
しかし60 mmHgを下回るとSaO₂は急激に低下し、「危険水域」に突入します。
曲線の“シフト”も重要：
- 右方シフト：酸素が放出されやすくなる（pH低下、発熱、2,3-DPG増加など）
- 左方シフト：酸素が離れにくくなる（低体温、アルカローシスなど）
なぜSpO₂だけでは不十分？
SpO₂は便利ですが、PaO₂の変化に対して鈍感な部分があります。
たとえばSpO₂ 94％でも、PaO₂が60 mmHgを切っていることがあります。
SpO₂が“安全に見えて危ない”ラインに差しかかっているかもしれない、そんな場面で酸素解離曲線の知識が役立ちます。
おわりに：数値とグラフで「見える酸素化評価」を
酸素化の評価においては、
- P/F比で全体的な酸素化効率を把握
- 酸素解離曲線でSpO₂とPaO₂の関係を読み取る
この2つを使いこなすことで、「見た目ではわからない酸素不足」に気づけるようになります。
次回は、これらの評価を踏まえて、酸素化を改善する方法（FiO₂、PEEP、体位変換など）について紹介します。
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