【はじめに】
呼吸不全の患者に対する酸素療法は基本的なケアの一つです。
本記事では、新人看護師さん向けに、鼻カニュラを使用した酸素投与のポイントを整理します。
鼻カニュラとは
鼻腔にプロングを挿入し、酸素を投与するデバイスです。
口腔はフリーなため、酸素投与中も会話や食事が可能です。
酸素流量と吸入酸素濃度の目安
酸素流量は通常、0.5〜6L/分の範囲で設定されます。
吸入酸素濃度（FiO₂）は患者の1回換気量により変化しますが、以下に大まかな目安を示します。
| 酸素流量（ℓ/分） | 吸入酸素濃度％ （目安） |
| １ | 24 |
| ２ | 28 |
| ３ | 32 |
| ４ | 36 |
| ５ | 40 |
| ６ | 48 |
参考文献１より引用
主な使用例
- 軽度呼吸不全患者
- 術後患者の酸素療法
- 在宅酸素療法（HOT）など
幅広い臨床場面で使用される、基本的な酸素療法ツールです。
装着と管理のポイント
- カニュラの先端を鼻孔に軽く差し込み、耳の後ろにチューブをかけ、顎下で長さ調整します。
- 耳の後ろの皮膚トラブルを予防するため、パッドやガーゼを挟む工夫をしましょう。
- 鼻出血や粘膜乾燥がないか、定期的に観察します。
- 流量設定ミス（1L/分未満、6L/分超え）に注意し、適切な範囲内で使用しましょう。
注意点
- 口呼吸が主体となる患者には鼻カニュラは適しません。
- 口呼吸患者への鼻カニュラ使用は、効果的な酸素投与が得られない場合があり、
その場合は開放型酸素マスクなどの選択を検討します。 - 低換気時には、吸入酸素濃度が想定よりも高くなる可能性があるため、特に注意が必要です。
📝コラム：低流量用酸素流量計について
通常の酸素流量計は1L/分単位で調整されますが、
低流量用酸素流量計は0.5L/分刻みで細かく設定することができます。
特に、
・ COPDなど慢性呼吸不全患者
・ 高齢者や小児など低換気の対象患者
において、過剰酸素投与のリスクを避けるために重要な役割を果たします。
【まとめ】
鼻カニュラは患者さんの自由度を保ちつつ、柔軟に酸素投与ができる重要なデバイスです。
ただし、患者の換気状態や呼吸パターンに応じた使い分けが必要であり、
適切な装着、流量設定、観察が不可欠です。
参考文献
- 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 酸素療法マニュアル作成委員会，日本呼吸器学会 肺生理専門委員会編：酸素療法の実際．酸素療法マニュアル，メディカルレビュー社，東京，2017，
- スキルアップセミナー 酸素療法の基礎からハイフローまで, 野口裕幸, 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌, 32(2024)3号p.288-292
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