酸素中毒ー酸素投与の注意すべき疾患、副作用・合併症ーその１

酸素中毒は、多すぎる酸素（高濃度の酸素）の投与により起こりうる合併症のひとつです。酸素フリーラジカル（活性酸素）による細胞あるいは組織の障害が主要因です。高濃度酸素投与（＞80%）を12時間以上吸入した場合に気管・気管支炎症状と肋骨下に疼痛が出現するとされています。

酸素中毒の発生は酸素分圧（PO₂）と酸素吸入時間に影響されます。吸入酸素濃度（F_IO₂）が高くなれば、それに伴い肺胞気や血中、細胞でのPO₂が上昇し、酸素中毒が生じるとされていますが、FIO2と吸入時間の関係（酸素中毒の発生の閾値）は明らかになっていません^１）。

酸素中毒の症状は、気管・気管支炎や胸骨下疼痛以外に、肺活量低下、肺コンプライアンス低下、肺胞―動脈血酸素分圧較差（A-aDO₂）増加、運動時低酸素血症、肺拡散能低下などが挙げられます。

酸素中毒の基本病態は、抗酸化防御機構の処理能力を上回る活性酸素産生（直接的傷害）と肺へ集積して活性化された炎症細胞からの炎症性メディエーター、サイトカイン、フリーラジカルなどの放出（間接的傷害）による肺傷害とされています。

F_IO₂が0.6以下であれば酸素中毒は生じにくいとされています。そのため、酸素中毒の予防には、酸素投与下での酸素化の目標値をPaO₂で60〜70Torr（SpO₂で90〜93%）として、可能な限りF_IO₂を低下させることを確認します。

参考資料

１）酸素療法NAVI、監修；横山俊樹、https://www.atomed.co.jp/openfacemask/column/10/

ハイフローセラピー